Здоровый образ жизни 60+
ЛЕКЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕМАТИКИ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Урологические патологии

Возрастные урологические заболевания людей в солидном возрасте тесно связаны с таким понятием, как качество жизни. О каком качестве можно вести речь, если человек плохо спит из-за частых ночных позывов, не может далеко уйти от туалета, из-за этого вынужден отказываться от длительных поездок, выходов из дома, праздничных и общественных мероприятий?
У пожилых пациентов урологические проблемы сопровождаются несколькими сопутствующими терапевтическими заболеваниями. Подавляющее большинство мужчин (80%) обращаются к урологу по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или, говоря по старинке, аденомы простаты.

Многие тянут до последнего, не обращаясь к врачу при неприятных симптомах, но самолечение рекламируемыми средствами приводит к тому, что врач получает осложненный вариант болезни, с которым очень непросто справиться.

ДГПЖ у большинства пожилых мужчин проявляется рядом симптомов, связанных непосредственно с ухудшением мочеиспускания.

Поэтому срочно отправляйтесь к врачу, если у вас обнаружились следующие симптомы:

  • появились выделения мочеиспускательного канала (иногда выделения могут появиться из-за переохлаждения или после какого-либо заболевания, но лучше подстраховаться);
  • повторяющиеся зуд, жжение, резкая боль при мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание (этот симптом может сигнализировать о воспалении мочевого пузыря);
  • появилось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (указывает на мочекаменную болезнь, причем это чувство появляется еще до появления заметных симптомов заболевания);
  • кровь в моче (показатель осложнений, идущего воспалительного процесса в мочеточниках, мочевом пузыре, почках).


Еще раз: точный диагноз и своевременная медицинская помощь помогут справиться с недугом, значительно улучшить самочувствие и вернуть радость жизни!

Все перечисленные симптомы могут обнаружить и женщины. К тому же основная урологическая проблема пожилых женщин – недержание мочи. Причем эта проблема значительно снижает качество жизни, влияет на настроение и психическое состояние пациенток.

Недержание мочи может быть проявлением различных патологий. Эта проблема стоит не только в урологической практике. Особое значение недержание мочи приобретает для пациентов в солидном возрасте, так как с годами частота и степень тяжести недержания возрастает.

По данным статистики, у 38,6% женщин Российской Федерации отмечаются симптомы недержания, более половины из них (57,3%) отмечают регулярный характер симптомов и лишь 4,2% женщин обращаются к врачу. И, как правило, не к урологу, а к гинекологу или терапевту. Многие просто не имеют информации о современных лечебно-профилактических возможностях и необходимости своевременной постановки диагноза.

Между тем у медиков существует обширный инструментарий для точной диагностики. Это не только анализы крови, мочи, гормональные исследования, но и урофлоуметрия, ультразвук, цистоскопия, рентгенография с контрастированием, компьютерная томография, МРТ, радиоизотопные методы.

При наличии беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу, который поставит диагноз, выявит возможные причины возникновения недержания мочи и выберет метод коррекции.

Профилактика и лечение

Можно предотвратить неприятности и обратиться к врачу заранее, так как существуют немедикаментозные методы: тренировка мочевого пузыря и упражнения для тазовых мышц. Врач обучит всем этим упражнениям. Такие методы лечения почти не имеют побочных эффектов, после них можно использовать и другие виды лечения. К тому же, как известно, чем раньше заболевание обнаружено, тем легче оно поддается лечению.

Консервативные лекарственные способы лечения у пожилых пациентов приобретают очень большое значение, особенно при наличии целого букета болезней. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, так как в этом случае лекарственные средства, физические методы лечения и оперативные методики наиболее эффективны. Они позволяют улучшить качество жизни людей пожилого и старческого возраста и предотвратить развитие тяжелых осложнений и инвалидности.
Масса урологических заболеваний, в том числе онкоурология, проходит абсолютно бессимптомно, без клинических проявлений. Только проведя профилактическое обследование, можно выявить скрытые заболевания на ранней стадии, когда они поддаются лечению.

Олег Теодорович, руководитель урологического центра, д. м. н., профессор
ДЕЛИКАТНАЯ ПРОБЛЕМА

В большинстве случаев урологические заболевания – удел мужчин, которые зачастую не торопятся посещать врача. К сожалению, выраженная симптоматика болезней этой сферы говорит о поздних стадиях, тогда как на ранних этапах многие заболевания лечатся и уходят без последствий. Как не запустить недуг и вовремя его распознать? 

О деликатных урологических проблемах рассказывает Олегом Теодорович, руководитель урологического центра, д. м. н., профессор.

Какие симптомы обычно у урологических заболеваний? Что является поводом для обращения к урологу? Различаются ли симптомы у мужчин и женщин?

Для мужчин и женщин наиболее частые урологические заболевания, а также симптомы, которые должны обеспокоить, различаются. Так, если говорить о мужчинах, то существует важное правило – мужчина в возрасте от 50 лет (даже в том случае, если у него ничего не болит и ничего не беспокоит) раз в полгода или раз в год должен приходить к урологу на профилактический осмотр. Это связано с тем, что масса урологических заболеваний, в том числе онкоурология (более 30% онкологии у мужчин – это именно уроонкология), проходит абсолютно бессимптомно, без клинических проявлений. Случайно, проведя профилактическое обследование, можно выявить скрытые заболевания на ранней стадии, когда они поддаются лечению. Прежде всего, это рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак почек. Все эти болезни на ранних стадиях протекают бессимптомно, и именно профилактический осмотр позволяет их выявить и с высокой долей гарантии вылечить. Когда появляются симптомы, то есть заболевание находится на поздних стадиях, можно только на некоторое время продлить жизнь пациенту. Если говорить о симптомах, которые должны стать поводом для посещения врача, то это частое и болезненное мочеиспускание у мужчин, необходимость вставать ночью 2, 3, 4 раза. Женщины реже болеют урологическими заболеваниями, но у них с возрастом возникает изменение анатомии тазовых органов и появляется недержание мочи, подтекание мочи при кашле, чихании, при резких движениях. Многие скрывают это, не обращаются к врачу, и зря, так как современные технологии, несложные корригирующие операции позволяют избавиться от этих проблем и вернуть качество жизни.

Какие заболевания чаще всего диагностируются у людей в пожилом возрасте? С чем это связано?

Около 50% пациентов в урологических стационарах находятся с диагнозом «мочекаменная болезнь, камни в почках». Мочекаменной болезнью страдают как мужчины, так и женщины. Эпизодов может быть несколько за несколько лет. Вторая по частоте диагностирования болезнь из сферы урологии – это аденома предстательной железы у мужчин. После 50 лет из-за изменения гормонального статуса зачастую возникает именно это заболевание. Третья группа – это онкоурологические заболевания: рак простаты, рак почек, рак мочевого пузыря. Они  встречаются как у мужчин, так и у женщин. Также острые воспалительные заболевания: циститы, пиелонефриты с сезонными обострениями.

Какие существуют факторы риска?

Что касается онкологических заболеваний, то это, прежде всего, курение, которое провоцирует не только рак легких, но и рак мочевого пузыря. У курильщиков рак мочевого пузыря возникает в 12 раз чаще. Второй фактор риска – это генетическая предрасположенность. Если онкозаболеваниями болели родители или бабушки, дедушки, то вероятность онкологии в 5 раз выше. Поэтому, если в анамнезе есть близкие родственники, болевшие онкологией, проходить профилактический осмотр нужно чаще. Кроме того, вероятность возникновения онкологии повышает пожилой возраст. До 40–45 лет, например, рака предстательной железы у мужчин не бывает, а после 45 лет уровень заболеваемости растет лавинообразно. К факторам риска непосредственно мочекаменной болезни также относится лишний вес. Как для мужчин, так и для женщин с излишним весом риск образования камней в почках выше.

В чем заключается профилактика урологических заболеваний и с какого возраста ее стоит начинать?

Самая важная профилактика – это исключение факторов риска, провоцирующих возникновение и развитие урологических проблем. Это, напомним, курение, лишний вес, ограниченное потребление жидкости, проживание в жарких странах. Исключение этих факторов и своевременные профилактические обследования у уролога – лучшая профилактика.

Как диагностировать и лечить урологические заболевания? Какие обследования нужно пройти?

Если говорить о мужчинах в возрасте от 50 лет, то для профилактического осмотра нужно сдать ряд анализов, в частности, онкомаркер на рак предстательной железы (ПСА – простатоспецифический антиген), и обязательно сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определением остаточной мочи. Ультразвук на сегодняшний день – это недорогой неинвазивный метод диагностики, который в урологии позволяет своевременно выявлять 90% болезней. Очень часто именно ультразвуковое исследование находит «немые» опухоли, которые не проявляют себя симптомами. Для мужчин результат онкомаркера + УЗИ позволяют исключить 70–80% серьезных урологических заболеваний. Проходить профилактическое обследование после 50 лет мужчинам рекомендуется раз в полгода.

У женщин чаще возникают воспалительные заболевания мочевой системы, рак почки, рак мочевого пузыря, мочекаменная болезнь. Поэтому и женщинам, особенно в пожилом возрасте, необходимо проходить профилактический осмотр, который включает в себя обязательное УЗИ раз в полгода.

Чем опасны урологические заболевания? Какие осложнения могут быть без лечения?

Напомню, что такие симптомы, как сильная боль или кровь в моче, температура, жжение, частое мочеиспускание, заставляющие обратиться к врачу, как правило, говорят о поздних стадиях заболевания. Поэтому очень важно приходить к врачу до появления симптомов, в рамках профилактики. Особенно это касается мужчин, так как именно профилактика и диагностирование заболеваний на ранних стадиях позволяют эффективно лечить даже тяжелые заболевания.