Атеросклероз

При этом долгое время болезнь может протекать без симптомов, а проявит себя только на поздних стадиях, когда будут затронуты сердце, почки и другие органы. Стоит обратиться к врачу при таких признаках:

• снижение памяти;
• быстрая утомляемость и низкая работоспособность;
• обморочные состояния;
• головные боли и головокружение;
• шум в ушах, снижение слуха;
• снижение зрения;
• дискомфорт в области сердца, боли за грудиной;
• нехватка воздуха, одышка;
• усиленное сердцебиение;
• боли в икроножных мышцах ног при ходьбе;
• отек стоп и голеней;
• зябкость;
• трофические изменения в нижних конечностях.

Чтобы избежать развития атеросклероза и поражения органов, профилактику заболевания нужно начать как можно раньше, особенно, если в образе жизни есть факторы, располагающие к возникновению заболевания. Среди них курение, частые стрессы, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия.

Профилактика атеросклероза

Профилактика заболевания в первую очередь предполагает уменьшение факторов риска. Необходимо соблюдать диету для снижения уровня холестерина, уменьшить потребление животных жиров, яиц, жирных молочных продуктов и увеличить в рационе овощи, фрукты, витамины. Также нужно бросить курить, регулярно измерять артериальное давление, увеличить физическую активность, но важно помнить – давать организму большую нагрузку сразу нельзя, только постепенно.

Для профилактики атеросклероза используются и лекарственные средства. Это статины, гипотензивные, гиполипидные препараты и антитромбическая терапия. Выбор препаратов, их комбинаций и дозировок должен проводить врач.

Лечение

Если атеросклероз – подтвержденный диагноз, то необходимо систематически наблюдаться у лечащего врача и проходить диспансерное наблюдение не реже 3–4 раз в год. Лечение данного хронического заболевания подразумевает в первую очередь здоровый образ жизни и строгое следование рекомендациям врача, а также медикаментозное лечения, которое также назначает лечащий врач. В особенно тяжелых случаях атеросклероз может потребовать хирургического лечения (при серьезной угрозе или при развитии острой формы закупорки тромбом или бляшкой артерии). В таких случаях проводится эндартеректомия – открытая операция на артерии или эндоваскулярная операция.

КОВАРНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз развивается медленно и незаметно для человека, поэтому врачи часто вынуждены лечить не столько саму болезнь, сколько ее последствия, которые могут быть тяжелыми. Однако есть способы избежать осложнений и улучшить качество жизни. О них мы побеседовали с Зауром Шугушевым, главным кардиологом Центральной дирекции здравоохранения – филиала ОАО «РЖД», заведующим отделением, врачом-хирургом, доктором медицинских наук.

Заур Хасанович, что такое атеросклероз? Каковы факторы риска развития атеросклероза? Что провоцирует развитие болезни?

Атеросклероз – это хроническое заболевание кровеносных сосудов, основная причина его развития – нарушение холестеринового обмена. Факторы риска делятся на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые – это те, которые зависят от нашего образа жизни, а немодифицируемые – это те, которые никак от нас не зависят. К немодифицируемым относятся: мужской пол, возраст, отягощенная наследственность. К модифицируемым: курение, артериальная гипертония, сахарный диабет.

Какие симптомы говорят о развитии заболевания и необходимости обратиться к врачу?

К сожалению, атеросклероз протекает иначе, чем большинство болезней, к которым мы привыкли. Все симптомы атеросклероза часто скоротечны, молниеносны и смертельны, поэтому дожидаться симптомов не стоит. Если у вас есть факторы риска – два и более – следует обратиться к врачу для предупреждения заболевания или его осложнений. Симптомы, в свою очередь, – это боли в грудной клетке и в нижних конечностях при физической нагрузке, а также ухудшение или расстройство памяти и возможные сосудистые катастрофы в артериях головного мозга, которые называются «инсульт». Все это проявление ишемической болезни сердца или атеросклероза всех артерий, как головного мозга, так и снабжающих нижние конечности.

Таким образом, если мы будем дожидаться симптомов, то чаще всего увидим уже наличие серьезных осложнений атеросклероза, которые не всегда могут поддаваться коррекции, несмотря на все достижения медицины.

С какого возраста стоит начинать профилактику атеросклероза. По крайней мере, ту часть, которая доступна людям в повседневной жизни?

В первую очередь нужно обращаться к кардиологу, консультироваться с ним и выполнять все рекомендации врача. Существует два типа профилактики – первичная и вторичная. Первичная направлена на то, чтобы симптомы при проявлении атеросклероза вообще не возникали. Такую профилактику нужно начинать с самого раннего возраста, так как формирование атеросклероза начинается примерно с 10–15 лет. Основная профилактика, безусловно, – это подвижный образ жизни, регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от курения, а также скрининг у кардиолога. Вторичная профилактика направлена на то, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Если поставлен диагноз «атеросклероз», что нужно изменить в режиме жизни и питании, от чего отказаться?

Самое главное – это прием препаратов, в частности статинов. Это единственный препарат, которым на сегодняшний день лечат атеросклероз. Статины понижают уровень холестерина в крови и, таким образом, препятствуют развитию этого заболевания. Но очень важно понимать, что атеросклероз – неизлечимое заболевание. Его невозможно вылечить, как простуду, грипп или что-то еще. Можно только остановить этот процесс приемом специального препарата. Но препарат надо принимать пожизненно, даже если ничего не беспокоит.

В каких случаях требуется операция и в чем она заключается? Какая требуется реабилитация?

Операция требуется в двух случаях: при острой катастрофе – например, инфаркте миокарда или инсульте – и в случае стабильного течения атеросклероза – например, стенокардии и транзиторных ишемических атаках. Во всех случаях проявления атеросклероза имеются строгие показания к эндоваскулярному (внутрисосудистому) или же открытому хирургическому вмешательству.

Есть два вида операций: в одном случае вставляют стенты, раскрывают сосуд изнутри под рентген-контролем, во втором случае делают шунтирующую операцию, то есть накладывают анастомоз (что-то вроде мостика или нового канала, по которому пойдет кровь) между аортой и за пораженным сегментом артерии – это производят при нарушении работы сердца. На сонных или периферических артериях делают стентирование, то есть расширение внутреннего просвета, или же различные открытые операции, направленные на удаление атеросклеротических масс из просвета артерии. В случае сонных артерий это эндартерэктомия из внутренней сонной артерии, при поражениях нижних конечностей – эндартерэктомия из артерии нижних конечностей. К любой операции есть четкие показания, реабилитационный план – индивидуальный. Во всех случаях состояние пациентов и качество их жизни заметно улучшается.