Варикозное расширение вен

Факторы риска:

• Тяжелая физическая нагрузка.
• Наследственная предрасположенность.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Запоры.
• Неудобная, тесная, узкая обувь, обувь на высоком каблуке.
• Гормональные нарушения, которые могут отрицательно повлиять на состояние вен.
• Алкоголь, и особенно курение (смолы забивают сосуды, вызывают спазмы) пагубно действуют на сосуды.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы варикоза:

• Отеки, судороги, зуд в ногах.
• Появление сосудистых звездочек, сетки – свидетельство лопнувших сосудов.
• Боли при статических нагрузках (стоянии, боль ломящая) или длительной ходьбе (боль пульсирующая и горячая).
• Судорожные подергивания в мышцах голеней.

Если не лечить варикоз, то болезнь прогрессирует. Начинаются осложнения, ведущие к тяжелым последствиям: появляются язвы на ногах, нарушается кровообращение, конечность синеет, возможно омертвение. От стенок сосудов могут отрываться тромбы, которые способны вызвать закупорку в любом месте организма: например, в сердце (инфаркт) или сосудов мозга (инсульт).

Варикоз можно предотвратить, а при наследственной предрасположенности – значительно отодвинуть сроки проявления болезни.

Профилактика:

• Следите за работой кишечника и избегайте чрезмерных нагрузок.
• Следите, чтобы не было сдавливания ног обувью или носками.
• Носите правильно подобранные компрессионные изделия – гольфы, чулки, колготки (неправильно подобранные могут привести к противоположному эффекту).
• Покончите с вредными привычками.
• Регулярно занимайтесь спортом (плавание, ходьба с палками, лечебная физкультура).
• Следите за весом. Придерживайтесь разумной диеты: в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, богатых витамином С и клетчаткой, а вот острое, соленое, копченое, жареное лучше сократить до минимума.
• Пейте около 2 л воды в сутки.

Используйте все возможности для оттока крови:

• полюбите позу мафиози (ноги на стол) и, по возможности, часто ее используйте;
• возьмите за правило проводить вечером хотя бы полчаса лежа с двумя подушками под ногами – так, чтобы ноги были подняты примерно на 45 градусов к горизонтали;
• если у вас диагностирован варикоз, нужно посторайтесь всегда спать с приподнятыми ногами.
• если на работе или дома приходится сидеть – старайтесь менять позу, походить, ркгулярно делать несколько физических упражнений с махом ногами.

Лечение. Лучшее лечение – профилактика!

Самолечением не следует заниматься – специалист даст точные рекомендации, основанные на данных анализов и в соответствии с индивидуальными показателями. На первом этапе можно использовать венотоники (мази и гели) с экстрактом каштана, вытяжкой из виноградных листьев, флавоноида рутина. Это средства поверхностного действия, улучшающие циркуляцию крови, снимающие отечность и укрепляющие стенки сосудов. Все это имеет смысл при длительном применении. Курс должен продолжаться не менее 2 месяцев 2 раза в год.

КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ НОГ

Варикоз не приговор, с ним можно вполне успешно бороться. Главное – не запускать болезнь, вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять предписания врача. Рассказывает Николай Талов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением сосудистой хирургии НУЗ ЦКБ №2 имени Н.А. Семашко.

Николай Алексеевич, что такое варикозное расширение вен? Почему оно возникает?

Варикозное расширение вен – патологическое состояние, при котором подкожные вены перестают выполнять свои функции. Это происходит из-за слабости сосудистой стенки, клапанов и формирующегося в венах высокого давления. Кровь в должном объеме не уходит из конечностей, задерживается и начинает течь в противоположном направлении, перегружает глубокую венозную систему, и, таким образом, формируется венозная недостаточность. Это понятие включает в себя повышение венозного давления в конечности, нарушение трофики (питания тканей) конечности и, как следствие, дефект тканей конечностей. Как правило, страдают дистальные отделы (это стопа, голень) и кожа.

Что провоцирует возникновение и развитие заболевания? В каком возрасте оно начинается?

Существует такой фактор риска, как наследственная предрасположенность, поэтому заболевание может начинаться в любом возрасте. Это состояние связано с повышением давления в системе нижней полой вены, например у беременных, у людей с избыточной массой тела, у людей с различного рода нарушениями обмена веществ. Заболеванию подвержены люди, которые претерпевают высокие нагрузки и вынуждены длительно находиться в положении стоя или сидя (повар, парикмахер, учитель, работник офиса). Фактором риска является также женский пол, женщины страдают чаще, чем мужчины. Ношение обуви на высоком каблуке, гормональная предрасположенность может стать причиной венозной недостаточности.

Как распознать варикоз и к какому врачу с ним обращаться?

Отеки, тяжесть ног во второй половине дня, синдром беспокойных ног (состояние, при котором у человека возникают неприятные ощущения в нижних конечностях и вынуждают его совершать движения ногами, чтобы облегчить их), жар, зуд, мурашки в ногах, ночные судороги – все это может послужить первыми проявлениями венозной недостаточности. Сама по себе варикозная болезнь проявляется наличием варикоза, когда вены расширяются и становятся заметны (очень часто человека в такой ситуации беспокоит именно косметический дефект). Женщины, более внимательно относящиеся к своему здоровью, не только обращают внимание на внешние проявления, но и чувствуют какие-то более серьезные симптомы, как то тяжесть, отеки, боли в венах к концу дня.

Мужчины же, как правило, обращаются к флебологу либо после уговоров жены, либо после медосмотра на работе. При этом у мужчины может ничего никогда не болеть, но в какой-то момент его венозная проблема преобразуется уже в трофический дефект, в язву, и он попадает сразу в категорию пациентов с осложненной формой течения варикозной болезни. Поэтому при каких-то проявлениях венозной недостаточности следует проконсультироваться с флебологом или с сосудистым хирургом. Флебология – это частный вид сосудистой хирургии, которая занимается исключительно венозной патологией. В регионах эту функцию часто берут на себя хирурги общей практики.

Чем опасен варикоз? Какие могут быть осложнения?

Сейчас существует масса методик и приспособлений, которые могут избавить человека от симптомов варикоза, но опасность варикоза заключается в его осложнениях.

Одно из них – тромбофлебит – явление, при котором в варикозно-измененной вене кровь застаивается и преобразуется в тромб. Тромб сам по себе является воспалительным агентом, формируется воспаление стенки вены, возникает тромбофлебит, варикотромбофлебит. Он проявляется повышением температуры и воспалительной реакцией организма и опасен тем, что через систему перфорантных вен или через систему соустий может поразить глубокие вены. Пациент, больной варикозом, превращается в пациента, больного флеботромбозом, а хирург становится скованным клинической ситуацией. Тот объем помощи, который можно предложить пациенту с неосложненной формой варикозной болезни, таким пациентам предлагать уже нельзя.

Примерно так же обстоят дела, когда ткани конечностей терпят избыток продуктов обмена и кислородное голодание. Формируется трофический дефект. Он может проявляться и гиперпигментацией, и дерматосклерозом, и язвой. Все это тоже приводит к осложненной форме венозной недостаточности или варикозной болезни вен, ухудшает течение болезни и ограничивает возможность помощи таким пациентам. Доктор постарается сделать так, чтобы трофический эффект начал заживать, пигментация прекратила развиваться и расширяться, дерматосклероз пошел на спад, но восстановить прежний вид измененной конечности удается достаточно редко. Пациент останется в категории людей, страдающих венозной недостаточностью. Поэтому мы рекомендуем нашим пациентам своевременно обращаться, проводить необходимое лечение на стадиях, когда патология еще имеет неосложненный характер. Мы призываем людей внимательно относиться к своему здоровью и к этому недугу.

В чем заключается профилактика варикоза? Что делать, если поставлен диагноз «варикоз»? Как нужно изменить образ жизни?

Важно не допускать осложнений и хронизации венозной недостаточности, для этого необходимо изменить образ жизни и соблюдать диету. Если вы чувствуете тяжесть, боль в ногах, нужно заниматься динамической нагрузкой. Обычно мы работаем, сидим за компьютером – это статическая нагрузка. Едем в транспорте, в машине, будучи пассажиром, или летим в самолете – это тоже статическая нагрузка. Существуют профессии, в которых работник вынужден долгое время находиться в вертикальном положении. При этом вены терпят высокое давление, перегружается венозное русло и ткани страдают от венозной ишемии.

Мы рекомендуем проводить профилактическую гимнастику, прибавить динамическую нагрузку, такую как ходьба, бег, плавание, велосипед – любое движение, любой вид нагрузки, связанный с работой икроножной мышцы. Когда работает икроножная мышца, она стимулирует работу мышечно-венозной помпы, которая способствует адекватному возврату крови к сердцу и способствует венозной разгрузке конечностей.

Помимо диеты и физической нагрузки для профилактики осложнений мы рекомендуем ношение эластичного трикотажа. Существуют специальные изделия, отвечающие медицинским требованиям. На чулке в области голени и области лодыжки должно быть более высокое давление, чем в середине, и минимальное – в области бедра. Таким образом, создается градиент давления, который способствует оттоку крови от конечности, которая страдает венозной недостаточностью. Однако хочу обратить внимание, что это не лечение варикоза и не лечение венозной недостаточности. Это профилактика осложнений варикоза и профилактико-симптоматическое лечение венозной недостаточности. Некоторым пациентам мы рекомендуем носить трикотаж постоянно, однако пациентам именно с варикозом я этого не советую. Носить его следует только в том случае, если у пациента бывают длительные статические нагрузки. Если вы вынуждены долго стоять, наденьте. Если долго сидите за компьютером и чувствуете, что ноги устают, вы тоже можете использовать трикотаж. Но при этом, если физк
ультминутка убирает эти симптомы, лучше уделить время ей, потому что злоупотреблять чулками при варикозной болезни нельзя ни в коем случае. Ваши собственные вены будут хуже выполнять свои функции, а варикоз, как следствие, прогрессировать.

Какие сегодня есть методы лечения?

Существуют медикаментозные методы, это использование флеботоников. На рынке сейчас много представлено медицинских препаратов. Я стараюсь назначать пациентам препараты, рекомендованные отечественными флебологами, которые отвечают максимальным требованиям к таким медикаментам.

Более серьезный способ лечения варикоза – радикальный хирургический подход. Всякие попытки восстановить просвет варикозной вены до нормального – «отремонтировать» клапаны подкожных вен, исцелить вену, сшить ее, вернуть ей нормальный вид – не увенчались успехом в истории развития флебологии. Поэтому сейчас мы удаляем патологически расширенные вены. Раньше их извлекали, но современная медицина позволяет «выключить» их из кровотока и, таким образом, разгрузить венозный отток, обеспечить адекватный отток от тканей конечностей и улучшить состояние пациента.

Используется комбинированная флебэктомия, когда с помощью нескольких разрезов хирург выделяет ключевые точки большой или малой подкожной вены и аккуратно производит удаление. Более современные методы – это термоаблация (запаивание) вены лазером и радиочастотная аблация под контролем УЗИ. Эти методики малотравматичны, они позволяют пациенту раньше активизироваться. Но не каждому пациенту их можно проводить, поэтому для каждого конкретного случая необходимо подобрать свой метод.

К сожалению, многие пациенты начинают заниматься самолечением. Иногда пациент применяет наугад, но правильные препараты, но так происходит не всегда, поэтому лучше всего обращаться к флебологу, к сосудистому хирургу, чтобы не доводить до осложнений заболевания. Потому что это будет уже другая история, о сохранении жизни и здоровья пациента.