Мочекаменная болезнь

Факторами риска при мочекаменной болезни являются:

• обезвоживание;
• дефицит витамина Д;
• употребление большого количества острой и кислой еды;
• малоподвижный образ жизни;
• воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит);
• гиперпаратиреоз;
• хронические заболевания ЖКТ;
• недостаточное образование ферментов;
• нарушения в работе печени;
• наследственная предрасположенность.

Долгое время мочекаменная болезнь может протекать бессимптомно. Как правило, первым знаком возможного развития заболевания становится болевой синдром или почечная колика. Боль имеет непостоянный характер, временами усиливается. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль может отдавать в пах, низ живота, поясницу.

Также поводом для посещения врача становится кровь в моче, учащение мочеиспускания, общее ухудшение самочувствия, озноб.

Профилактика и лечение

Существуют общие принципы терапии мочекаменной болезни. Приступ почечной колики снимается препаратами спазмолитического и анальгезирующего действия, но основное лечение мочекаменной болезни выполняется при отсутствии острого болевого синдрома. В первую очередь в профилактику входит здоровый образ жизни: обильное питье, не менее 2 литров воды в сутки, лечебное питание, физическая активность, фитотерапия – прием трав, обладающих мочегонным и противовоспалительным действием. Диета направлена на нормализацию обмена веществ и биохимического состава мочи, она назначается в зависимости от химического состава камней. Если меры терапии не помогают, то показано удаление камней. Оно выполняется консервативным методом или при помощи хирургической операции.

«КАМЕННЫЙ» НЕДУГ

Мочекаменная болезнь – коварное заболевание, которое долгие годы может протекать бессимптомно. Но однажды притаившийся камень может выбрать самый неподходящий момент, и тогда счет пойдет на часы, а речь будет идти не просто о здоровье, а о спасении жизни. Как же распознать наличие камней и что с ними делать?

О «каменном» недуге рассказывает Олег Теодорович, руководитель урологического центра, д. м. н., профессор.

Почему возникает мочекаменная болезнь? Какие есть факторы риска, способствующие ее возникновению?

Причин возникновения мочекаменной болезни много. Одна из наиболее распространенных – воспалительные заболевания в почках, например хронический пиелонефрит. Нередко ведут к застою мочи и возникновению камней различные аномалии развития почек, врожденные патологии, такие как подковообразная почка, L-образная почка и другие. Еще одна причина, способствующая развитию мочекаменной болезни, – эндокринные нарушения. Могут спровоцировать возникновение заболевания также избыточная масса тела, ограниченный прием жидкости, особенно в жарких странах и регионах, в частности, в таких регионах, как Дагестан, или различные сочетания этих факторов.

Каковы первые симптомы болезни? На что обратить внимание?

Если камни не нарушают отток мочи, то болезнь может протекать бессимптомно, пациенты годами не чувствуют каких-либо неудобств, не знают, что у них камни в почках. Часто острые сильные боли, иногда шокового характера, возникают, только когда камень увеличился или оторвался от почечного сосочка и заблокировал мочеточник. Как правило, с такой болью пациенты попадают в больницу по скорой помощи. В связи с этим нужно подчеркнуть особую важность периодического профилактического обследования: анализа мочи и ультразвукового исследования, которое позволит своевременно выявить камень.

А в чем заключается опасность заболевания? Какие осложнения могут грозить в пожилом возрасте?

Очень серьезное осложнение – это смещение даже небольшого камня, при котором он блокирует почку и выделяемая моча не может выйти естественным путем. Возникают сильные боли. Кроме того, когда блокирована почка, стремительно может присоединиться инфекция, развивается обструктивный пиелонефрит. В этом случае не помогут антибиотики и медикаментозное лечение, необходимо срочно ликвидировать камень и восстановить отток мочи, только так можно спасти жизнь человеку. Воспаление может развиться буквально за несколько часов. В моей практике был случай, когда известная российская балерина села в самолет в Нью-Йорке и прямо на борту у нее началась почечная колика. Пока продолжался полет, всего за 8 часов, возник тяжелый острый пиелонефрит и эндотоксический шок. Ее привезли в больницу в критическом состоянии, спасти ей жизнь удалось чудом.

В каком возрасте и кому нужно начинать профилактику мочекаменной болезни? В чем она заключается?

Мужчинам после 45 лет нужно регулярно сдать анализ на ПСА, мочи, крови, а также посещать уролога и делать УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с определением остаточной мочи даже при отсутствии каких-либо беспокоящих симптомов. Для мужчин оптимально проходить такое обследование раз в полгода, для женщин прохождение УЗИ почек и мочевого пузыря желательно не реже чем раз в год.

Кроме периодического обследования, к профилактике мочекаменной болезни относятся правильное питание, умеренное употребление мясных продуктов. Важно исключить переедание, особенно мужчинам, так как, по статистике, мясоеды чаще болеют раком толстой кишки и предстательной железы. Так как к факторам риска возникновения мочекаменной болезни относится избыточный вес, то к профилактике можно добавить регулярную физическую активность, если нет каких-либо ограничений по состоянию здоровья. Кроме того, для профилактики урологических заболеваний и онкоурологии важно исключить курение. По нашей статистике, из 15 человек, которых мы оперируем по поводу рака мочевого пузыря,13 – злостные курильщики.

Что нужно исключить, если поставлен такой диагноз: питание, образ жизни? Что изменить в режиме питания и образе жизни?

Все очень индивидуально, так как лечится не болезнь, а конкретный человек с его индивидуальными особенностями.

Можно ли вылечить заболевание без операции? В каких случаях операция необходима? Какая реабилитация требуется после?

Все зависит от конкретной ситуации. Если диагностируется небольшой камень, например, размером 3 мм, который был обнаружен во время профилактического осмотра и до этого никак себя не проявлял, то он может выйти сам. Способствовать этому может медикаментозное лечение. Если это крупный коралловидный камень размером 5–7 см, инфицированный, то медикаментами такие камни вылечить невозможно, потребуется операция. Если диагностируются уратные камни, вызванные, в частности, перееданием мяса или спровоцированные лишним весом, то в некоторых случаях их можно вылечить медикаментозно при тщательном длительном лечении, но в большинстве случаев выполняется операция. Отмечу, что за последние 30 лет произошла настоящая революция в лечении мочекаменной болезни. 30 лет назад для того, чтобы удалить камень мочеточника, мы делали разрез 15 см, итогом операций часто были грыжи. Сегодня такие операции практически не выполняются – они уступили место эндоскопическим, малоинвазивным, которые легче переносятся и более эффективны. Доступ к камню под ультразвуковым и рентгеновским контролем осуществляется через прокол диаметром 3–6 мм, и под эндоскопическим контролем камень разрушается с помощью лазера или другим способом и удаляется целиком. После таких вмешательств послеоперационные грыжи исключены, пациенты находятся в больнице всего 4–5 дней и выписываются полностью без камней.

Если уже был эпизод мочекаменной болезни, то есть ли риск образования нового камня и как его снизить?

Риск есть, и он достаточно высокий. Но что касается метафилактики (комплекса мер, направленного на профилактику рецидива заболевания) и снижения риска, все зависит от конкретного пациента, того, какой тип камней был удален или вылечен, факторов риска. В зависимости от целого ряда показаний мы можем рекомендовать разным пациентам принципиально разные диеты и методы профилактики, поэтому одного общего рецепта для всех в данном случае не существует.